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ORÇAMENTO PARTICULAR ELETIVO

SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO PARA ATENDIMENTO PARTICULAR

As informações solicitadas abaixo são fornecidas pelo cirurgião, caso ainda não tenha consultado um médico de nosso corpo clinico entre em contato com a Central de Agendamento e marque uma consulta.

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Dados do paciente *:
Dados para elaborar o orçamento:

O preenchimento das informações acima é de extrema importância para execução do orçamento e para maior previsibilidade do valor real a ser pago pelo paciente.

O que não estiver estimado acima será cobrado como intercorrência deverá ser pago na alta hospitalar.

Dados Obrigatórios: *
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